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TUhjnbcbe - 2024/4/10 17:24:00

根据癌细胞的这些特征,以及多年来癌症临床治疗的经验,目前可以将癌症的治疗归纳为四种方式:手术治疗●放射治疗●化学治疗●生物治疗。

肿瘤在临床上有实体瘤和非实体瘤之分。

实体瘤:可通过临床检查如X射线、CT扫描、B超、或触诊扪及到的有形肿块称实体瘤。我们常说的肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、前列腺癌和卵巢癌等都属于实体瘤。

非实体瘤:通过X射线、CT扫描,B超及触诊无法看到或扪及到的肿瘤属于非实体瘤,如血液病中的白血病和恶性淋巴瘤。

1.手术治疗:

手术治疗是目前治疗肿瘤最有效和最普遍的方法之一,除血液系统的恶性肿瘤外,大多数实体瘤都可以采用手术治疗,尤其是那些没有发生转移的癌症。所以,只要没有禁忌症、凡是有可能通过手术切除的实体肿瘤,原则上都应当首选手术治疗。

据癌症的类型、肿瘤的大小和位置、癌症的等级和治疗的目的等可以把手术的类型分为传统的外科手术和微创手术两类。

(1)传统的外科手术

就是我们俗称的“开刀”,透过外科设备或仪器,在外科医师或其他专业人员的操作下,进入人体的器官或组织,以外力方式排除癌症病变。这和传统、常规的外科手术一样。

(2)微创手术

微创手术不同于传统的外科手术,它通常不需要大的切口。外科医生通常使用一个小的切口放入内窥镜,然后使用内窥镜观察体内一个区域,通过特殊的仪器切除病变组织。一般来说,这种手术恢复速度较快,并能有效减少患者的疼痛。但是这种类型的手术不能用于所有肿瘤。

在某些情况下,可以通过体内的腔体来完成微创手术。例如,外科医生可以使用经口咽进入的方法切除喉癌;可以通过尿道切除前列腺癌。

2.放射治疗

放射治疗简称为“放疗”,用高剂量的辐射杀死癌细胞或减缓肿瘤的生长,从而去除肿瘤或者使肿瘤缩小。大约70%的癌症患者在治疗过程中需要用放射治疗,大约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。放射治疗主要有体外放射疗法和体内放射疗法两种。

(1)体外放射治疗体外放射治疗需要借助X射线治疗机、钴60治疗机或中子加速器等大型仪器来完成。这些机器很大,可能还会很吵。它不用触及患者,但可以在患者周围移动,从各个方向对患者身体的一部分发送辐射。

体外放射治疗可以针对患者身体的特定部分。例如,如果患者得的是肺癌,仪器就可以只对着患者的胸口发射辐射,而不是整个身体。

(2)体内放射治疗

体内放射治疗是将放射源放入患者体内。放射源可以是固态,也可以是液态。使用固态放射源进行的体内治疗是一种短距离放射治疗,固态放射源一般放置在肿瘤内部或肿瘤附近,短距离放射疗法可以用来治疗头、颈、胸、宫颈和前列腺等部位的癌症。液态形式的放射源可以通过静脉注射进入体内,杀死体内的肿瘤细胞,液体形式的内部辐射常用于治疗甲状腺癌。

放射治疗的副作用

辐射不仅杀死或减缓癌细胞的生长,它也会影响肿瘤附近的健康细胞,对健康细胞的损伤就是我们常说的副作用。放射治疗最常见的副作用是疲劳,感觉筋疲力尽、疲惫不堪。放射治疗过程中损坏的健康细胞恢复正常后疲劳就结束。医生常通过降低放射剂量、小量多次和精准定位等手段减少放射治疗的副作用。

3.化学治疗

化学治疗简称化疗,是用药物杀死癌细胞的一种治疗方法。通过使用药物杀死癌细胞或阻止癌细胞分裂,抑制癌细胞的生长。化疗药物可以根据癌症的类型和不同的分级,采取口服、肌肉注射和静脉注射等方式给药。患者可以只接收化疗,也可以同其他治疗方法,如手术治疗、放射治疗或生物治疗联合使用。

化疗的副作用

化疗不仅杀死了快速生长的癌细胞,还可以杀死缓慢生长和快速分裂的正常细胞,例如杀死患者口腔细胞、肠道细胞,以及促进头发生长的细胞。对健康细胞的损害可能会导致口腔溃疡、恶心和脱发等副作用。这些副作用通常在停药后自动消失。和放射治疗一样,化疗常见的副作用还有疲劳。

4.生物治疗

生物疗法是指使用活的生物体、或是来自活的生物体、甚至是在实验室生产的活性物质治疗癌症的方法。包括免疫治疗、靶向治疗、激素治疗和干细胞移植等。

(1)免疫治疗

免疫治疗包括免疫细胞治疗和药物治疗。免疫细胞治疗是指把病人的细胞从血液里面分离出来,在体外用一些细胞因子,使它变成一种杀伤细胞,再回输到患者的血液中去,这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞,并对其进行杀伤。

使用干扰素、白介素Ⅱ等免疫制剂类药物治疗癌症,也属于癌症免疫治疗的范畴。

(2)靶向治疗

靶向治疗是一种以干扰癌细胞或肿瘤增殖所必需的特定分子来阻止癌细胞增长的一种药物疗法。

化疗药物是通过对细胞的毒害发挥作用的,由于不能准确识别肿瘤细胞,因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞,这就是化疗药物副作用的根源。而靶向药物是针对肿瘤特定基因开发的,它能够特异性识别肿瘤细胞,并通过与肿瘤细胞的结合,阻止肿瘤细胞的生长,从而杀灭肿瘤细胞。靶向治疗不仅效果好,而副作用却比化疗小得多。可以认为,靶向治疗是对正常细胞伤害更小的一种疗法。

靶向药物主要包括小分子抑制剂和单克隆抗体两类:

小分子抑制剂:如治疗慢性粒细胞白血病和胃肠间质瘤的格列卫(Gleevec);治疗小细胞肺癌的易瑞沙(Iressa)。

单克隆抗体:治疗乳腺癌的赫塞汀(Herceptin);治疗非霍奇金淋巴瘤的美罗华(Rituxan)。用于治疗结直肠癌、头颈部肿瘤的爱必妥(Erbitux)。

(3)激素治疗

激素是人体自然产生的化学物质,用来调节人体的代谢、生长、发育和繁殖等多种重要功能。激素的缺乏或是过多,可以引发多种疾病,例如生长激素分泌过多就会引起巨人症,分泌过少就会造成侏儒症;胰岛素分泌不足就会导致糖尿病。有些激素与癌症的发生密切相关,激素疗法通过调节人体内某些激素的水平,从而抑制癌细胞的生长,对某些癌症疗效显著。如抗雌激素药物他莫昔芬能与雌激素受体结合,从而干扰雌激素刺激细胞增殖的作用,用于乳腺癌的治疗。他莫昔芬对大约50%的乳腺癌病人有很好的疗效。有时为了控制某种癌症,可以通过手术切除产生某种激素的器官,如乳腺癌切除乳房、子宫癌切除子宫、前列腺癌切除前列腺等。

(4)造血干细胞移植

造血干细胞可以分化为白细胞、红细胞和血小板等血细胞,这三类血细胞是人类健康所必需的。由于用化疗或放疗治疗癌症的过程中,会有大量的血细胞被破坏,采用干细胞移植能够尽快恢复患者体内的造血干细胞,增强患者的抗病能力。造血干细胞移植最常用于白血病和淋巴瘤的治疗。

用于移植的造血干细胞可以来自骨髓、血液或脐带,可以来自自体,也可以来自异体。

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