乳房癌是女性最常见的恶性肿瘤。随着年龄的增长，发病率也会有所增加。最常见年龄是40~64岁。而临床诊治的病例中，70岁~80岁的乳腺癌患者也不鲜见。
佟女士今年74岁，年6月在长妇幼妇女体检普查乳房，彩超检查发现左乳外上一枚5mm结节，到乳腺科门诊就诊，确诊为早期乳腺癌。
佟女士：上周体检报告显示左侧乳房有个结节。
于医生：半年前做过乳房彩超吗？
佟女士：做过，当时没有结节。
于医生：考虑这是一枚新生的结节。您这个年龄，要尤其重视。这个结节56mm，虽然比较小。但形态不是特别理想，建议您再做一个钼靶检查。
佟女士有些疑惑，医生给了详细解答：
问题1：做过彩超，为何还要再做钼靶？
彩超优势：对囊实性结节比较敏感，可以有效发现2mm以上的结节。临床上发现乳腺恶性肿瘤的生长规律大概半年左右，会从无到有，由单个的癌细胞发展成微小癌结节，而这种癌结节往往临床触诊难以发现。高频超声敏感度高，对于微小乳腺结节的发现起到不可估量的重要作用。因此，推荐成年女性3个月到半年检查一次乳房彩超。
钼靶优势：对钙化比较敏感，能够发现早期乳腺癌导致的异常钙化、腺体扭曲等，这些往往是乳腺恶性肿瘤的征象表现。而乳腺彩超检查难以提供这些的信息。
乳腺癌筛查指南推荐，钼靶是早期乳腺癌筛查的常规手段。
临床实践证明：每年定期进行2次彩超检查加1次钼靶检查，能够有效发现早期乳房癌，为患者提供早期诊断和治疗的机会。彩超和钼靶两者优势互补，不能相互取代。
问题2：早期乳腺癌，有什么征兆吗？
医生提醒：
（1）乳房肿瘤不痛不痒，非常容易被忽视。
（2）早期乳腺癌单凭触诊难以发现，常需要彩超结合钼靶定期筛查。
版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防》推荐：
一般女性：
40岁开始，每1~2年做一次乳腺X线检查（钼靶）。致密型腺体，钼靶与B超联合筛查。
有家族乳腺癌病史的高危人群：
35岁以上，每6~12月做一次乳腺彩超，每年做一次钼靶。
问题3：哪些蛛丝马迹，提示可能乳腺癌？
佟女士这次体检彩超发现左乳外上一枚小结节，只有0.5cm。下面是佟女士的乳腺彩超检查图像：
根据这个肿块的图像的视觉印象，有种“立起来的感觉”，这就是所谓的肿块纵横比大于1。纵横比大于1，是乳腺恶性肿瘤在彩超检查中的表现之一。
一般良性肿块常常呈“躺平状态”生长，如果碰到这种“立起来”生长的肿块，边界欠清，即使肿块较小，也要提高警惕。另外，这是一枚新生结节，而高龄女性新发结节恶性肿瘤概率相对较大。
结合佟女士的74岁高龄，半年内新生乳房结节，彩超表现结节纵横比大于1，边界欠清，综合三个因素考虑，判断这枚结节存在恶性肿瘤的可能性，需要手术确诊治疗。
就诊结果如何？
佟女士在医生的安排下进行了钼靶检查及手术治疗。术后病理证实是左乳浸润性癌，幸运的是，由于发现早，没有淋巴结转移，术后不需放疗及化疗。
根据病理及免疫组化结果，术后仅仅进行内分泌治疗就能够预防术后复发转移，减少了不必要的痛苦，恢复非常理想。
医师提醒：
乳房肿瘤不痛不痒，非常容易被忽视，像这种5mm的结节，单凭临床触诊是很难发现的。建议成年女性定期乳腺彩超及钼靶检查，科学筛查乳腺癌，把乳腺癌扼杀在萌芽中！
（供稿
于金玲秦琛）
原标题：《5mm结节，是“潜伏”的乳腺癌吗？》