导语：外吹乳痈又称为哺乳期急性乳腺炎，其主要临床表现为乳房出现硬结、肿痛，部分产妇还伴有乳房处皮肤出现红斑，全身出现不同程度的畏寒、发热等，发生率高达33%。哺乳期妇女气血和体质损耗较多，机体抵抗力有所降低，其乳房受分娩影响生理机制变化较大，加之产后体虚，乳腺极易受到感染导致外吹乳痈的发生。
01外吹乳痈又称为哺乳期急性乳腺炎，威胁患者生命安全，需提高警惕
外吹乳痈发病急，易于成脓，切开排脓后可能因疤痕挛缩导致乳房变形，严重者并发脓*血症，威胁患者生命安全，加之病情发展，部分产妇不得不放弃母乳喂养。众多研究结果表明，纯母乳喂养的方式对产妇及新生儿双方都有较好的保护作用，并能获得较多的近远期利益。
例如说纯母乳喂养的新生儿罹患呼吸系统疾病和发生腹泻的几率较其他低，纯母乳喂养６个月以上的产后妇女绝经后罹患乳腺癌等疾病的概率较其他人低，除此之外，通过纯母乳喂养，甚至可以直接降低婴儿因传染病而病死的几率，保护母婴健康的同时促进婴儿的智力发育。
随着二孩*策的全面实施，新生儿数量明显增加，外吹乳痈患者的数量在一定程度上也有所上升。因此，如何改善产妇体质，降低外吹乳痈的发病率，提高母乳喂养成功率逐渐成了临床护理研究中亟待解决的问题。有研究提到，目前针对外吹乳痈临床上主要以缓解临床症状为目的，其治疗护理主要集中在院内。
主要手段为医药治疗及护理干预等，大多轻防重治。有学者建议外吹乳痈最好能在早期采取干预措施进行预防，以降低疾病的发生。国务院印发的《“健康中国”规划纲要》中也明确提出要“坚持预防为主、防治结合、中西医并重，促进实施中医治未病健康工程，制定实施妇女等特殊人群的体质健康干预计划，提高妇幼健康水平”。
02了解外吹乳痈的中医学概述，临床上未及时排空乳房会导致乳汁淤积
1、病因病机
目前中医有关外吹乳痈病因病机的认识以乳汁郁积、肝郁胃热、感受外邪等为主。即产后新生儿未有效吮吸，或早期停止母乳喂养，未及时排空乳房导致乳汁淤积与气血相搏而致乳痈。冲任不和，风邪侵袭。乳痈之起病与足阳明经脉、冲脉关系密切。因妇人以冲任为本，若冲任不和，阳明经热，或为风邪侵袭则易发乳痈。
又有因喂养母乳时汗出而受风邪侵袭，使气留不行，传变为热，乳脉壅滞成脓。郁怒伤肝，饮食厚味。乳儿呵吹，气逆乳凝：宋·东轩居士《卫济宝书》《卷下乳痈》认为该病“皆由气逆，寒热相乘，荣卫缝结，乳汁不行”元·朱震亨《丹溪心法》记载“亦有所乳之子，膈有滞痰，口气焮热，合乳而睡，热气所吹，遂生结核”。
2、外吹乳痈中医分期与临床表现
外吹乳痈根据疾病在临床各种表现可以划分为三个不同的疾病发生发展阶段：即发病初期、病灶成脓期和成脓破溃后期。外吹乳痈发病初期，即外吹乳痈的“郁滞期”，也有部分医家学者称这一期为“未成脓期”。
姑且不管这一时期如何命名，这一疾病阶段就是在外吹乳痈症状刚出现到患处成脓之间的时期，这一阶段早期介入开始治疗，方法简单且临床见效较快，疾病的预后也比其他阶段更好，故在临床中应当鼓励哺乳期产妇在乳痈初起时甚至在出现症状之前就来院就医或早期预防，可促进产妇早期预后康复。
在很大程度上可避免外吹乳痈迅速发展和病情迁延对产妇及新生儿健康的损害。疏通乳腺管并恢复乳房正常通畅地分泌乳汁，是早期预防和解决外吹乳痈进一步发展和迅速病变最为关键的一大因素。因为外吹乳痈之所以发生，最根本的原因是乳房乳腺管内发生了局部或者较大区域的乳汁堵塞淤积。
如果能在产妇产后哺乳最开始就预防或者控制乳汁淤积或乳腺管堵塞的严重程度，就等同于掌握了防治外吹乳痈的根本原因和重要治疗手段，从而达到中医“治未病”的作用，还能避免病情迅速发展给产妇和新生儿的健康造成不好的近远期不良影响。
03了解外吹乳痈的预防护理措施，多以采用抗生素或脓肿切开引流为主
国外关于该领域的护理研究相对较少，产后发生外吹乳痈的患者多是根据医生医嘱采用抗生素治疗或脓肿切开引流为主。以相关文献报道来看，该领域护理研究中多是采用如产前及产后护理指导、临床心理支持、随访调查、外敷、超声治疗等干预措施，并取得了一定的成果，这其中还包括少数采用中医疗法的临床研究。
采用针法来治疗外吹乳痈患者，结果显示产妇对治疗效果表示满意，但部分患者对于针刺具有很大的不适感。采用哺乳期乳房按摩（TBML）来缓解外吹乳痈的临床症状，所有患者均表示疼痛有所缓解。证明TBML有助于缓解与乳汁淤滞相关的急性乳房疼痛。
通过临床研究证明了电动吸乳器可排出早期浓稠乳汁有效缓解乳房胀痛，帮助新生儿有效吮吸，有利于进一步排空淤积的乳汁。可将卷心菜洗净置于2~5℃下冷藏3小时以上，然后把白菜叶放于产妇乳房上，避开乳头，连续治疗四天，每天三次，每次20min。
然后观察乳房疼痛和硬度水平，证明卷心菜乳房护理可以被推荐作为缓解外吹乳痈带来的乳房疼痛和乳房充血的护理干预措施。通过对产妇进行产后乳房按摩的护理干预措施，认为在常规护理干预措施基础上联合乳房按摩有助于缓解乳房疼痛，改善新生儿哺乳。
结语：有文献报道，目前中医体质与疾病研究已具备科学的分型及体质类型判定方法，即“体质九分法”和《中医体质分类与判定表》，均得到了学术界的广泛肯定和临床应用。如若能基于治未病理念，将中医体质学说与外吹乳痈相结合，明确外吹乳痈患者最常见的体质类型，分析其影响因素，从源头上预防和干预外吹乳痈的易患因素，必将有助于提高产妇的生活质量，促进新生儿的生长发育。
