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缘来乳此丨发现乳腺结节怎么办 [复制链接]

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医生,医生,妇科医生让我把B超单给你看看,我这个乳腺结节严重吗?我看这个分级都3级了,是不是癌啊,我为什么会长这个东西啊?

别急、别急,坐下来,我先看看.....

为什么长?

是不是癌?

要不要手术?

这是乳腺门诊患者最常见的灵*三问!

那今天我们就好好讲讲乳腺结节

01

为什么会长乳腺结节?

就像肥沃泥土中的种子容易发芽,乳腺结节好发于25-45岁的女性,因为这个年龄段的女性激素处于高水平,腺体组织增厚,出现乳腺结节的概率相应提高。当然,发病原因主要是由于体内内分泌激素失调。

中医认为

乳腺疾病患者多因情怀不畅,肝气不得正常疏泻而气滞血瘀疾凝,冲任不调。

西医学则认为

婚育、膳食、内外环境的变化和遗传因素是乳腺发病的主要原因。

02

乳腺结节是不是癌?

乳腺结节分为很多类:乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺癌等等,而且乳腺癌也是要经历一定的过程才会变癌(一般要经历癌前病变——不典型增生——乳腺癌),过程有快有慢。是不是癌,医生需要结合病史、体格及相应的辅助检查来考虑,当然,最终的确诊需要通过手术,术后的病理切片才能确定是不是癌。

03

乳腺结节要不要手术?

这是很多患者关心的重点。在门诊经常有这样的患者:“医生,超声检查结果显示我乳腺结节有血流,是不是恶性啊”,“医生,我的结节3级,会不会马上升到4级,4级就是不好的吧”......

这里再科普一下B超单上的“乳腺结节BI-RADS分级”:目前规范的超声报告通常都用乳腺BIRADS分类下结论,目前分级共6级。

BI-RADS1类:阴性结果,未发现异常病变。

BI-RADS2类:良性病变,可排除恶性,乳腺囊肿多为此类。

BI-RADS3类:可能是良性病变,恶性率一般〈2%,短期随访,乳腺纤维腺瘤,乳腺增生结节科归为此类。

BI-RADS4类:可以恶性病变,恶性可能3%-90%,需密切观察或直接穿刺活检。此级可进一步分为4a、4b及4c三类。

4a:恶性可能性较低(〈10%),小于1cm,可密切随访,大于1cm,可穿刺活检明确诊断。

4b:恶性可能性为10%-50%,建议穿刺活检或手术切除活检。

4c:恶性可能性50%-90%,根据大小,行穿刺活检或手术切除活检。

BI-RADS5类:高度可能恶性,恶性可能性〉90%,积极穿刺明确诊断并积极治疗。

BI-RADS6类:已经过活组织检查证实为恶性,但还未进行治疗。

所以对于B超单上BI-RADS分类4级以上的需要引起重视,医生会结合病史等多方面考虑,决定需不需要手术。

原来如此啊!

那乳腺结节的手术有几种方式呢?

术后是不是还会复发呢?

那就有待我们“缘来乳此”科普栏目第二讲

来解惑了!

本期讲者

胡一迪

医院乳腺外科副主任医师。温州市康复医学会乳腺疾病康复委员会副主任委员,温州市康复医学会结直肠疾病康复专业委员会委员,温州市医学会外科分会青年委员。擅长运用中西医结合方法治疗乳腺增生病、急性乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌等各种乳腺常见疾病。熟练开展乳腺良性疾病的微创手术及乳腺癌的保乳及根治术。

门诊时间:医院六虹桥院区周一、周二上午

作者:胡一迪

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