乳腺导管扩张症的表现及治疗 [复制链接]

1、什么是乳腺导管扩张症

乳腺导管扩张症为无菌性乳腺炎症，病理改变为乳腺导管扩张，可有浆细胞的存在，与浆细胞乳腺炎有区别。本病发病原因尚不清楚，多数学者认为其基本病理改变是导管扩张及其周围炎，多数发生在绝经期后妇女，内分泌失调，雌激素水平下降，乳管上皮萎缩脱落，乳腺退行性改变，尤其是脂质分泌物淤积阻塞导管，以致导管扩张，导管内容物分解后经扩张导管壁渗出或由破损导管渗入周围而发生炎症改变，为无菌性炎症。

2、乳腺导管扩张症的临床表现

（1）临床上大多数患者以乳房肿块就诊，病变多在乳晕区，肿块长轴与乳腺导学走行一致，大小可有变化。

（2）急性期增大，慢性期可缩小，腋窝淋巴结在急性期肿大明显，有压痛。急性期后淋巴结可缩小，压痛消失、病变发展缓慢，其间常有急性炎症发作史、尤其是急性期常有乳腺的胀痛和出现有压痛性硬结，易误诊为乳腺炎。（3）慢性期由于导管周围纤维组织增生与炎症反应,使导管短缩及皮肤皱缩，肿块牵拉乳头变形，内陷，极易误诊为乳腺癌。

3、乳腺导管扩张症的诊断与治疗

（1）乳腺钼靶，乳管造影及肿块针吸细胞学检查，对诊断与鉴别诊断有较大价值，但不能作为确切诊断及术式选择的依据，术中速冻病理学检查是确切诊断及决定术式的可靠依据。

（2）手术治疗是乳腺导管扩张症唯一有效的根治性措施、对肿块较小者，施行肿块局部切除术;对少数弥漫性病变或/和首次治疗不合理而致的严重乳腺瘘病例可选择乳房单纯切除术:肿块局限，位于距乳晕2cm以外者，宜行乳腺区段切除术。#