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乳腺手术切口选择及效果分析温故而知昕 [复制链接]

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乳腺是个体表器官,具有一定游离度,乳腺肿物的位置在体表其实并不能准确的定位,这为手术切除增加了一定的难度,同时为切口的选择增加了一些灵活度。

基本的手术切口选择在乳腺肿物的皮肤表面,可以是以乳头为中心向外呈放射状的,也可以是以乳头为中心类弧形的。足够大的切口长度有利于把肿块暴露出来并完整取出,同时避免手术操作中对皮肤及周围组织的损伤。从术后美观及加快康复角度可以尽量减小切口长度。

敷贴保护下的手术切口

从美容角度需要让皮肤切口尽量隐蔽,同时不能影响手术操作。毕竟手术基本要求就是要将肿瘤完整切除,以免肿瘤细胞脱落或残留。此外还有一个通用的原则,若能沿皮纹切开皮肤,术后形成的疤痕将最小。选择乳房下皱襞切口便是在利于乳腺直视操作与减轻手术疤痕之间达到的平衡。切口位于直立时乳房下缘与皮肤相接处。当日常活动,如站立时乳房因自重轻度下垂,可以遮盖住手术疤痕,只有平卧或将上肢抬高举过头顶时才可以看到手术疤痕,达到较好的美容效果。其次便是乳晕周边切口,切口选择在有色素的乳晕周围,此处形成的疤痕较纤细,同时皮肤交界处的位置隐蔽,也有助于遮盖疤痕。再次便是腋下切口,此处距离乳房较远,且皮肤较松弛,容易隐藏切口。

以上所指的肿瘤切除一般是指乳腺良性肿瘤,以及乳腺恶性肿瘤的保乳手术,腋窝淋巴结手术。如果是外上象限的乳腺恶性肿瘤同时行腋窝手术,有望在同一个切口完成。对于全乳切除则无须讨论切口,直接行梭形切口切除乳房,并可在同一个切口行腋窝手术。

对于占整个乳房或所在象限较大的肿瘤来说,乳晕双环法切口、双环+放射状切口、倒T形切口、J形切口、Ω形切口进行容积移位也都是可行的做法,需要医生根据患者实际情况进行个性化选择。虽然切口较复杂,但能有效提升手术美容效果。

当肿瘤切除术后残腔较大,或者剩余的腺体量不足以实现容积移位时,需通过乳房再造,即容积替代技术达到美容目的,比如自体皮瓣移植或假体再造,对于切口的选择也有更高的要求。

乳腺假体

总而言之,乳腺切口的选择受到每一个爱美女性的密切

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