北京青春痘权威医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/210311/8736666.html心随境转是凡夫，境随心转是圣贤。
用惭愧心看自己，用感恩心看世界
病例
男，72岁。CT
病人主诉:反复咳嗽、咳痰、时痰中带血丝、气促及胸闷3月。无心悸、胸痛、午后发热、血痰、夜间盗汗、消瘦、下肢水肿及胸外伤史，在院外诊治不明，未见好转。既往体健，无高血压病史，无挖矿史，10多年前曾去加工石粉石渣1年，平时有烟酒史。
病人体征:BP/90mmHg，颈静脉无怒张，甲状腺不大，胸廓无畸形及胸壁压痛，肋间隙增宽，两肺呼吸音粗及减弱，闻少许罗音，心界不扩大，心率70次/分，律整，心音低钝，未闻早搏或房颤，各瓣膜听诊区未闻及收缩期和舒张期杂音，无心包摩擦音，肝脾未及，腹水症（-），下肢无水肿。
临床诊断:1、慢支肺气肿2、左肺恶性肿瘤？3、高血压病一级
病人病史:-
其它说明:今天上午本院胸部CT提示为“1、慢支肺气肿2、左肺恶性结节？”
入院情况：
主诉：检查发作左肺上叶结节6天
现病史：患者年6月29日在我院检查胸部CT提示"左肺上叶结节"，咳嗽、咳痰，量少，无咳血，无畏寒、发热，无盗汗、午后低热情况，病后未做特殊处理，今为进一步治疗到我院门诊就诊，门诊拟"左肺上叶结节"收住我科，患者病后精神、睡眠及饮食尚可，大小便正常，体重未见明显变化。
既往史：平素有咳嗽、咳痰情况，季节性发作，未特殊治疗，无药物过敏史，否认"糖尿病、甲亢、肾炎、高血压"病史，否认肝炎、结核病、性病等传染病史，预防接种史不详，无外伤、手术史,无药物过敏史，余系统回顾无异常，无输血史。
个人史：出生及成长于原籍，否认到过传染病流行区，无烟酒嗜好，无吃鱼生史，否认*物接触史及精神创伤史，否认冶游史，适龄结婚，家庭和睦。
家族史：家族成员中无传染病史，无遗传病及类似疾病史，无高血压病、糖尿病、癌肿及精神病史。
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最终结果
机化性肺炎是一种非特异性的肺损伤反应，但也可以是特发性的。它是一种临床病理实体，是（特发性）间质性肺炎的一部分。组织学上，机化性肺炎的特征是存在松散的肉芽组织息肉状突起，主要累及含气腔隙，但也常在小气道管腔中。
机化性肺炎(FOP)是间质性肺炎的一种，为肺部组织发生炎症损伤后，由于各种原因病灶未完全吸收，局部慢性纤维化而引发，病理表现为肺泡壁和肺间质成纤维细胞增生及不成熟的肉芽组织沉积在末梢气道及肺泡腔形成纤维栓，可合并有不同程度的慢性炎性细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞等。其本质为炎症疾病，比较常见的原因有感染、放射性损伤、药物、吸入有害气体、过敏、自身免疫性疾病等。其临床表现、影像学检查及肺功能缺乏特异性。胸部CT多表现为下肺、胸膜下分布的片状渗出实变影。但少数情况下，机化性肺炎亦可表现为局灶性结节或实变影，称为局灶性机化性肺炎。
胸部CT在诊断肺部疾病中具有重要的地位。FOP典型的胸部影像学特点为：病灶常位于胸膜下、肺野外带，形态不规则，宽基底，周边模糊，临近的胸膜肥厚，内部密度不均，可合并坏死，病灶内常可见支气管血管束异常、支气管充气征等征象，强化区域常位于病灶外周，在病理上对应较多炎症细胞浸润及炎性肉芽组织部分，病灶中央的片状或灶状物强化区，形态较规整，在病理上对应脓肿形成部分。
参考文献：
1、张文静，廖晨，王彦，等．隐源性机化性肺炎的诊断治疗［J/OL］．中华肺部疾病杂志(电子版)，，8(6):73－74［－04－22］．
