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乳腺增生的治疗方案 [复制链接]

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1、非手术治疗乳腺増生症包括哪些方面?

部分乳腺增生患者随着自身卵巢内分泌功能的调节或绝经而自行缓解,仅10%-15%患者需要治疗。这些患者中绝大部分需口服药物治疗,少部分需要手术切除。

(1)生活及心理调理:本方法主要适用于轻度乳腺増生患者而没有肿块或分泌物的情况,但需要观察和定期检査。作为医师应向患者介绍本病的性质、发生发展及转归,以消除其恐惧和顾虑。同时,建议患者选择合适的胸罩将乳房托起,调整饮食,减少油腻及辛辣食物的摄入,培养乐观的生活态度,合理安排工作和学习,避免过度劳累。多数病例可以无需任何治疗而自愈。

(2)内分泌治疗:目前多认为乳腺增生与内分泌失调密切相关。因此,应用一些外源性激素以调节体内激素水平的不协调。

(3)中药:在我国多采用中医中药治疗,以疏肝调经、散结止痛为主,常用的有乳癖消、逍遥丸、平消胶囊、小金丸等。

(4)其他:碘剂通过剌激腺垂体产生*体生成激素,促进卵巢滤泡囊肿*体化,雌激素水平降低,恢复卵巢功能,同时有消肿作用,可以达到治疗目的。用法为5%-10%碘化钾5-10ml,每日3次,口服。维生素E是一种抗氧化剂,抑制细胞间变,还可降低低密度脂蛋白增加高密度脂蛋白。孕激素则相反,故鼓励应用维生索E以弥补孕激素治疗的不足。用法为mg,每日3次,口服。维生素A可促进无活性的过氧雄烯酮及孕烯酮转变成有活性的雄烯酮及孕嗣,后两者有拮抗雌激素的作用。应用磁疗乳罩或外用穴位磁贴。有报道,利尿剂和镇静剂对该病也有一定治疗作用。

2、手术治疗乳腺增生症时考虑哪些因素?治疗

外科手术是治疗乳腺增生的一种方法。其主要用于年龄比较大、病史较长、有乳腺癌家族史、高度怀疑有癌变倾向的乳腺肿块。术式包括乳腺肿物局物除和区段切除。经过适当治疗,预后良好。

3、内分泌治疗乳腺增生症应使用哪些药物?

(1)他莫昔芬:竞争性雌激素拮抗药,通过与内源性雌激素竞争受体而发挥作用,还可通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴,间接增加孕激素的分泌,调节雌孕激素比例失调。用法为20mg/d,持续6个月以上。他莫昔芬对绝经前女性良性乳腺疾病的作用最显著,对绝经后女性也有好处,但没有绝经前女性明显。他莫昔芬对良性乳腺组织有作用的发现,支持它对乳腺癌有预防作用,这是支持他莫昔芬对良性乳腺疾病有作用的第一项随机研究。

他莫昔芬长期使用有致肝细胞变性、子宫内膜癌、视网膜改变等不良反应。目前有研究应用其衍生物托瑞米芬即枢瑞来代替可减少不良反应的发生,用法为40mg/d,连用3个月,经期停用。

(2)雄激素:在治疗绝经后女性时,降低雌激素剂量或在雌激素补充治疔中加入雄激素,对减轻乳腺疼痛有一定疗效。雄激素衍生物丹那唑是通过抑制某些酶阻碍卵巢产生甾体类物质,从而调整体内激素平衡而达到治疗作用。用法:~mg/d,2~6个月。

(3)溴隐亭:多巴胺受体激活剂,作用于垂体催乳细胞上的多巴胺受体,抑制PRL的合成和释放,同时减少PRL对尿促卵泡素的拮抗,促进排卵恢复,调整激素的平衡。

(4)甲睾酮:通过抑制腺垂体分泌促性腺激素从而减少雌激素的分泌,同时有对抗雌激素的作用。用法为每日2次,1次5mg,月经前10日起连用7-10日。#

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